宫颈癌疫苗:2价、4价和9价该打哪个?你想知道的都在这

By 趣健康

健康君了解到,从2018年4月20日,国家药监局药审中心受理默沙东公司提交的9价HPV疫苗上市申请起,到2018年4月28日国家药监局批准其上市,只用了短短8天!

尽管如此,不少女性还是不惜时间与金钱,更愿意选择去香港或国外接种九价宫颈癌疫苗。为啥?简单来说,九价宫颈癌疫苗可以预防更多的病毒种类啊!近日,更有消息显示,香港的九价宫颈癌疫苗也断货了!

为啥这支小小疫苗受如此追捧?咱先来看看它有多大作用吧!

有效预防女性健康“杀手”——宫颈癌

自2016年二价和四价宫颈癌疫苗相继在中国上市以来,受到广大女同胞滴重点关注,要知道,宫颈癌是女性健康的第二大“杀手”,仅次于乳腺癌。也是我国15-44岁女性的第三大高发癌症。在美国,每天都有33名女性被诊断患有宫颈癌,每年约有1.2万例。据全国肿瘤登记中心的《2012中国肿瘤登记年报》显示,中国每年约有73440例新发宫颈癌病例,其中,每天有206名新发患者,93名女性死于这一疾病。

医学研究表明,HPV病毒的持续感染是宫颈癌的主要病因,注射HPV疫苗则是预防宫颈癌的有效手段,应用非常之广。

从10年路漫漫到8天光速获批

目前,国内市场上有葛兰素史克(GSK)生产的二价宫颈癌疫苗希瑞适与智飞生物代理的默沙东四价宫颈癌疫苗四价佳达修,此前,葛兰素史克的二价希瑞适的上市可谓长路漫漫,2016年7月18日才最终获得CFDA上市许可,成为我国首个获批的预防宫颈癌疫苗,期间一共花了十年时间。

2017年5月18日,默沙东旗下四价HPV疫苗佳达修获批,而本次九价佳达修于2015年5月首次申请临床,2017年11月拿到临床批件,2018年4月递交上市申请,速度要远快于当年葛兰素史克的二价希瑞适。

那么,一时间国内市场拥有这么多种HPV疫苗,女性朋友们该怎么选呢?健康君帮大家整理到了这份攻略!

各类HPV疫苗哪家强

我们先来看看,二价、四价、九价的HPV疫苗有什么区别。

目前全球上市的HPV疫苗有二价、四价、九价三种,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。疫苗通常分3次注射给药,共6个月,才能有效。

  • 二价HPV疫苗

适用于9—25岁的女性。第0、1、6月给药。可预防由HPV16和HPV18型病毒感染。国际研究数据显示,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。

  • 四价HPV疫苗

适用于20—45岁女性。第0、2、6个月给药。可预防6、11、16、18型HPV感染。尽管HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起外阴尖锐湿疣,这两种疫苗已经在国内外上市。

  • 九价HPV疫苗

我国批准的九价HPV疫苗针对的是HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型。适用于16—26岁的女性,用于预防HPV引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣、持续感染、癌前病变或不典型病变。国际研究数据显示,九价疫苗能预防90%的宫颈癌。

不同效价的疫苗预防效果有何差别

国内的研究显示,超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染,目前国内上市的二价和四价疫苗,能够防控84.5%宫颈癌风险,而九价疫苗可以预防92.1%的宫颈癌。大家可以根据自身年龄和经济状况,选择接种不同价型的HPV疫苗。

打一针要多少钱?能管用多少年?

在价格方面,北京地区二价HPV疫苗为每支580元,四价HPV疫苗为798元/针,九价HPV疫苗刚刚获批还未上市,但在5月10日,海南省公共资源交易服务中心已率先公布九价宫颈癌疫苗两个规格的谈判价格均为1298元/支,高于此前医药研究员们预期的1000/支。而且确定中标价格后,疫苗的实际费用还可能上涨。

至于这接种后能保护你多少年嘛,专家们认为,2007年HPV疫苗上市,2012年的结果显示,接种后5年的保护能力是没有问题的。北欧的研究显示,接种后10年的保护能力是没有问题的。数学家建立过一个数学模型,显示接种后50年保护能力也没有问题。因此,可以这么说,接种后保护能力维持10年是一个结论,而50年是一个推论,正确与否,需要时间检验。

接种了疫苗后,还用做宫颈癌筛查吗?

无论接种二价疫苗、四价疫苗还是九价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。现有疫苗,包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。而且,可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。

从宫颈癌三级防控而言,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病)。不能因为第一道防线不错(实际上还不完美)就把第二道防线给撤了。

有无性生活对接种疫苗有多重要?

细心的朋友可能注意过,在很多接种建议中会提到,接种女性有没有性生活的问题,这对疫苗的效果有什么影响呢?有过性生活,会对防护效果产生影响吗?

其实,即使有过性生活,照样可以接种疫苗。以前的观点认为,女性有性生活后,被HPV感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗,对分析结果的研究者而言,“不太好算”,从经济上,则“不太合算”。因为,从宏观层面,需要用最少的钱办最大的事儿,好钢要用在刀刃上。但是,只是不太合算,并非没有医学价值。如果是自己出钱去接种,可以不去考虑这种经济效益。

孕妇和哺乳期女性可以接种吗?

目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据,暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大,这部分女性可以等一段时间,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟。

目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。

男性需要接种HPV疫苗吗?

尽管理论上男性接种HPV疫苗有用,但目前还没有明确证据显示男性接种HPV疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用,倒是可以预防男性生殖器疣,它也是HPV引发的性病。

同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,尚未推荐男性接种疫苗。 目前澳洲的男孩免费注射。

部分参考 / 国家药品监督管理总局

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